• 根据县委统一部署，2024年11月1日至11月30日，县委第一巡察组对中共桃源县医疗保障局党组进行了巡察。2025年2月27日，县委巡察组向中共桃源县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

  一、组织整改落实情况

  局党组坚持把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，以强烈的紧迫意识切实做好整改工作。 

  （一）深化思想认识，强化责任担当。深刻认识到巡察整改是严肃的政治任务，是检验“四个意识”强不强、“两个维护”坚决不坚决的试金石，始终把巡察整改作为补齐短板、改进工作、促进发展的重大契机，切实扛牢整改责任，确保整改到位。

  （二）坚持问题导向，推动整改落实。聚焦巡察反馈的问题，逐条剖析，深挖根源，做到整改目标到事、整改措施到人、整改责任到岗，确保问题整改无死角、全覆盖。

  （三）强化长效机制，坚持标本兼治。既注重解决当前存在的突出问题，又注重从体制机制上查找原因，建立健全长效机制，防止问题反弹回潮。

   截至10月27日，巡察反馈的15个具体问题，已全部完成整改，修订或完善制度16项，给予提醒谈话9人、警示谈话13人。

  二、整改进展情况

  （一）反馈问题：聚焦巡察整改落实情况加强监督，增强群众获得感幸福感安全感方面有差距

  问题1：巡察整改成效不高。“三重一大”事项研究不够充分。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （2）召开党组（扩大）会议学习《桃源县医疗保障局“三重一大”决策制度》《党组理论学习中心组学习制度》《“第一议题”制度》等重要制度。

  （3）对2021年至今的“三重一大”事项进行了自清自查。

  （4）针对会议记录不全等问题由分管领导对相关人员进行提醒谈话。

  问题2：审计整改不到位。工会活动附件不齐、会计核算科目不正确等问题仍然存在。

  整改结果：完成整改

  整改情况：

  （1）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （2）组织全体财务人员开展培训，重点学习了财务管理法律法规（工会财务会计核实科目及附件管理）、医疗保障局财务管理制度详解、财务核算与报表编制规范。

  （3）对2020年以来的工会经费预算执行情况进行了自清自查，整改补齐了相关附件。

  （4）对会计核算科目不正确问题开展自清自查。

  （5）由党组副书记、副局长和工会主席对相应责任人进行了提醒谈话。

  （二）反馈问题：聚焦党的路线方针政策和党中央重大决策部署、省委、市委工作要求在基层的落实情况加强监督，督促基层党组织和党员干部以实际行动做到“两个维护”方面有差距

  问题3：医保基金运行存在一定风险。2021年以来，医保参保人数逐年减少，征缴标准逐年提高，住院率居高不下，基金支出逐年上升。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）拟定了《2025年度医保基金预算分配方案》，对全年基金进行了合理的预算分配。召开了第一、二季度数据定向发布会，向人大代表、政协委员、社会监督员和定点医药机构发布医保数据。

  （2）已与全县定点医药机构签订2025年医保服务协议，协议共92条，对各类事项规范约束进一步明晰，并加大了违规事项的处罚措施。同时遵照《2025年度常德市医疗保障定点医药机构动态考核评价办法》加强了日常考核。

  （3）2025年上半年通过线上和线下审核处理违规事项，收回基金数额大幅增加，医疗机构超过医保目录限制范围用药的违规现象得到明显遏制。

  （4）联合有关部门对重复参保、死亡参保人员进行了核实及退费。

  （5）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （6）制定了《桃源县医疗保障局医保基金监管年度工作重点》《桃源县医保基金监管联席会议制度》，与有关部门共同对10家医疗机构进行了联合检查。

  问题4：监督执法主动性不强，力度不够。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）对2024年度我县医疗保障定点医药机构开展了动态考核评价。

  （2）对执业药师在定点零售药店“挂证”的问题，组织专项行动进行全面清理。

  （3）制定了《桃源县医疗保障局医保基金监管年度工作重点》《桃源县医疗保障局困难群体住院违规使用医保基金专项整治工作方案》。

  （4）2025年5月完成DIP智能监管平台建设系统初验，9月正式验收投入使用。

  （5）2025年上半年对我县困难群体住院率较高的医院进行了数据分析，运用数据对22家医院进行了精准检查，对有关机构进行了行政立案、行政处罚、解除医保服务协议、中止医保服务协议等处罚。

  （6）对2021年以来124起行政执法案件进行了回头看。后续将严格按照《关于在医疗保障基金监管工作中加强与纪检监察机关信息贯通的通知》文件要求进行线索移送工作。

  （7）局党组向有关部门提交了《关于干部队伍有关情况的报告》申请遴选年轻干部、专技人员充实医保队伍。

  （8）制定了《2025年医保局干部职工政治理论及业务学习计划》，并将医保基金监管业务纳入年度学习培训计划。

  （9）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  问题5：执纪执法质量不高。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）制定了《桃源县医疗保障局关于规范使用输血前四项检验项目的通知》，在全县医保定点医疗机构中开展输血前四项过度检查自查自纠，并对该项目实施大数据监控，发现问题及时查处制止。

  （2）制定了《桃源县医疗保障局关于建立医保基金经办服务机构、两定医药机构自查自纠长效机制》，组织辖区内321家定点医药机构对2023年以来使用医保基金情况开展自查自纠，并收回违规使用医保基金。

  （3）对查处力度不够等问题开展了自清自查。

  （4）对2021年以来124本案卷进行了逐一审查，对有关问题已全部予以完善。

  （5）今年5月完成了DIP智能监管平台建设系统验收，已于9月上旬正式投入使用。

  （6）2025年上半年对我县困难群体住院率较高的医院进行了数据分析，运用数据对22家医院进行了精准检查，对有关机构进行了行政立案、行政处罚、解除医保服务协议、中止医保服务协议等处罚。

  （7）制定了《2025年医保局干部职工政治理论及业务学习计划》，邀请有关业务骨干、行业专家进行了授课。

  （8）党组书记、局长对有关责任人员进行了提醒谈话。

  问题6：执法为民的理念树得不牢。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （2）制定《年度宣传工作方案》，加强普通门诊报销等相关政策的宣传。

  （3）按照上级要求在定点村卫生室悬挂统一的定点医疗机构标牌。制定《2025年度医保基金监管工作重点》，将监管触角直接延伸至定点村卫生室。

  （4）对有关部门发函提醒，加强对村卫生室药品配备、台账管理、结算设备配置等方面的管理，切实规范村医行为。

  （5）强化便捷支付，扫码支付设备已设置70岁以上老人及10岁以下儿童直接输入身份证号码可报销，同时村卫生室配备了身份证读卡器，允许直接读取身份证进行报销。

  （6）制定《2025年度定点医药机构动态考核评价方案》，将村卫生室基本药物配备情况纳入考核加分项。

  （7）印发医保政策资料、门诊报销操作流程规范，2025年9月19日，组织2025年度桃源县医保政策业务培训。

  （8）由分管副局长对有关责任人员进行提醒谈话。

  问题 7：相关职能股室履职尽责不到位。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （2）将两名年轻干部充实至医疗保障基金核查和大数据中心。

  （3）2025年上半年对我县困难群体住院率较高的医院进行了数据分析，运用数据对22家医院进行了精准检查，对有关机构进行了行政立案、行政处罚、解除医保服务协议、终止医保服务协议等处罚。

  （4）对所有集采医疗机构进行了集中约谈，通报批评集采进度落后的医疗机构。

  （5）分管副局长对有关责任人员开展了提醒谈话。

  问题8：政治理论武装不扎实。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）制定了《2025年干部职工理论及业务学习计划》，将《关于新形势下党内政治生活的若干准则》纳入学习内容。

  （2）召开干部职工会传达学习了中央、省委、市委、县委开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育有关精神。已召开7次干部职工会，开展了学习教育相关的集中学习。

  （3）组织干部职工集中学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，进一步明确党内生活的纪律要求。

  （4）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （5）党组书记、局长对机关支部、中心支部有关人员开展了提醒谈话。

  问题9：推进政治建设责任落实不到位。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  （2）制定《县医保局2025年意识形态年度工作方案》。

  （3）制定《党组理论学习中心组学习计划》。

  （4）制定《县医保局2025年度工作要点》《县医保局2025年度纪律检查工作计划》，并将意识形态分别纳入其中。

  （5）召开班子会，强化“第一议题”学习，并进行学习讨论。

  （三）反馈问题：聚焦群众身边腐败问题和不正之风加强监督，推动全面从严治党向基层延伸方面有差距

  问题10：中央八项规定精神执行不严谨。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）对2021年以来公务接待开展自清自查。

  （2）组织财务人员及工会会计开展财务管理各项制度培训。

  （3）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  问题11：党风廉政工作开展欠深入。

  整改结果：完成整改

  整改情况：

  （1）制定年度《内控检查方案》，并开展了2025年度第一季度、第二季度内控检查，对有关问题正在行政立案处理。

  （2）制定了《桃源县医疗保障局医保基金监管工作方案》并严格组织落实。

  （3）召开了民主生活会，开展了批评和自我批评。

  （4）召开了全体干部职工大会，观看了警示教育片，并通报学习了本系统、本地违规违纪典型案例。

  问题12：财务监管责任落实有欠缺。

  整改情况：完成整改。

  整改情况：

  （1）对2021年以来财务监管责任落实情况开展了自清自查。

  （2）对报废的固定资产进行了残值处理，并将残值收入缴存至财政专户，完善了固定资产管理台账。

  （3）组织财务人员及工会会计开展财务管理各项制度培训。

  （4）党组书记、局长对有关问题责任人进行提醒谈话。

  （四）反馈问题：聚焦基层党组织建设情况加强监督，促进提升基层党组织政治功能和组织力方面有差距

  问题13：贯彻落实民主集中制不到位。

  整改结果：完成整改

  整改情况：

  （1）修订《桃源县医疗保障局“三重一大”决策制度》。

  （2）召开干部职工大会，学习《公务接待管理制度》。

  （3）对2020年以来重大支出项目及公务接待事项进行全面自清自查。

  （4）由分管领导对有关责任人进行了警示谈话。

  （5）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  问题14：选人用人欠规范。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）对局领导班子分工进行了调整。

  （2）向有关部门专题汇报了我单位干部队伍相关情况，积极争取招录、遴选和职级晋升职数指标。

  （3）由班子成员对干部职工开展常态化谈心谈话30次，了解思想动向，帮助解决干部职工在工作和生活中的困难。

  （4）召开二层骨干会，征求本单位晋升职级工作原则，确定了本单位职级晋升原则。

  （5）召开民主生活会，开展批评与自我批评。

  问题15：基础党建工作不扎实。

  整改结果：完成整改。

  整改情况：

  （1）党组书记、局长分别对机关支部、中心支部有关人员开展了提醒谈话。

  （2）制定了《桃源县医疗保障局党建资料审查归档机制》，进一步规范了党建档案资料的审查与管理。

  （3）组织干部职工开展党建业务培训，从党的组织、党员管理、党内生活等方面进行解读，进一步提升党务工作者的业务水平。

  （4）在党务公开栏对机关党支部的“三会一课”、主题党日、党员公开承诺情况、党费收缴等内容进行了更新。

  （5）中心支部、机关支部制定了2025年度主题党日活动计划，每月按要求组织开展主题党日活动。

  三、下一步整改工作安排

  下一步，党组将重点从以下方面抓好后续整改，确保所有问题清零见底、长效机制长效见效。

  一是加强理论武装、持续深化思想认识。持续深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述、习近平总书记关于审计工作的重要讲话和重要指示批示精神以及关于巡视巡察工作相关会议精神，进一步增强落实巡察整改工作的思想自觉、政治自觉和行动自觉。

  二是开展“回头看”，全面过筛子。年底前再组织一轮“拉网式”复查，对已经整改销号的15 个问题，对照整改措施，开展抽签复核，发现“纸面整改”“数字整改”的，一律退回重改并通报问责。

  三是深化成果运用，防止反弹回潮。把整改成效纳入年度绩效考核，对整改不力的股部室取消评优资格。把整改与主题教育、群众身边腐败问题集中整治、中心工作“三结合”，放大整改效应，把“问题清单”转化为“成效清单”。

  欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0736-6630103。

   

                                          中共桃源县医疗保障局党组

                                             2025年10月31日

  
  

分享到：